A级黄片免费中国_五月天精品视频在线观看_波多野结衣潮喷视频无码42_玩成熟老熟女视频

隨著政府在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的投入越來越大，醫(yī)療器械采購正成為政府采購中一個范圍不斷拓展的領(lǐng)域。要做好醫(yī)療器械采購工作，操作環(huán)節(jié)的規(guī)范運行是關(guān)鍵?！凹?xì)節(jié)決定成敗”，醫(yī)療器械招投標(biāo)中的細(xì)節(jié)值得關(guān)注。本文作者多年從事相關(guān)工作，在總結(jié)自身經(jīng)驗后，從“挑毛病、提建議”的立場出發(fā)，詳細(xì)地談了目前醫(yī)療器械招投標(biāo)中的20多個細(xì)節(jié)問題，很有閱讀和收藏價值。

做好技術(shù)標(biāo)的評審和規(guī)范

判定技術(shù)指標(biāo)應(yīng)答的真假

醫(yī)療器械技術(shù)指標(biāo)在評標(biāo)賦分中的比例通常在40%左右，足見其重要性。投標(biāo)者在技術(shù)指標(biāo)的應(yīng)答上也很用心。而技術(shù)指標(biāo)應(yīng)答的真假也常常是引發(fā)質(zhì)疑和投訴的熱點。

判定技術(shù)指標(biāo)應(yīng)答是真是假，以什么為依據(jù)？

應(yīng)該是《醫(yī)療器械注冊證》?！蹲宰C》附件頁有“產(chǎn)品性能結(jié)構(gòu)及組成”一欄，由國家監(jiān)管部門填寫。毫無疑義，這本應(yīng)該就是依據(jù)。

遺憾的是，監(jiān)管部門填寫得太簡單。有的只有“組成”，沒有“性能”，有時候，就是一行大約二十幾個字。在國家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的第三類產(chǎn)品和進(jìn)口產(chǎn)品的《注冊證》中，這個欄目填寫得還好一些，還能找到可供評委們參考的技術(shù)指標(biāo)，可惜還是少了點。

無奈，招標(biāo)時只好再要求廠商提供產(chǎn)品注冊的《檢驗報告》，以便找到核準(zhǔn)其技術(shù)指標(biāo)的依據(jù)。

請看《檢驗報告》中的兩個欄目：一是依據(jù)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)（國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或注冊產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，下同）規(guī)定的“技術(shù)要求”，二是“檢測結(jié)果”。投標(biāo)者在對技術(shù)指標(biāo)作出應(yīng)答時，應(yīng)該依據(jù)其中哪一個呢？評委們又應(yīng)該依據(jù)哪一個呢？

應(yīng)該明確，“技術(shù)要求”是“每件產(chǎn)品”都必須達(dá)到的要求（必然的），而“檢測結(jié)果”僅僅是數(shù)量有限的“送檢樣品”實測所達(dá)到的水準(zhǔn)（偶然的）。顯然，技術(shù)指標(biāo)的應(yīng)答依據(jù)應(yīng)該是產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的“技術(shù)要求”，而不是“檢測結(jié)果”，這一點不能含糊。

有的投標(biāo)者把“檢測結(jié)果”優(yōu)于或符合招標(biāo)要求的某項結(jié)果填寫在應(yīng)答欄，聲稱“優(yōu)于”或“符合”，而“技術(shù)要求”的對應(yīng)項并不優(yōu)于或并不符合招標(biāo)要求，這樣做顯然是不正確的。

現(xiàn)在這一點應(yīng)該是講清楚了，如果投標(biāo)者依舊把“檢測結(jié)果”填寫在應(yīng)答欄，聲稱“優(yōu)于”或“符合”招標(biāo)要求，應(yīng)該認(rèn)為這不是誠實的態(tài)度。

彩頁上的指標(biāo)不宜作為依據(jù)

彩頁即產(chǎn)品宣傳彩頁，屬于醫(yī)療器械廣告的范疇。它圖文并茂，有器械的外觀結(jié)構(gòu)，有圖例圖表，還有主要技術(shù)指標(biāo)，利于用戶直觀快速地了解產(chǎn)品。

正因為如此，有的招標(biāo)項目要求提供彩頁。借助彩頁，評委們看到了“樣品”，在審評技術(shù)指標(biāo)應(yīng)答時，有些評委也習(xí)慣于以彩頁上的技術(shù)指標(biāo)作為依據(jù)。

然而，彩頁近幾年在悄悄變化。

一種情況是，原有的技術(shù)指標(biāo)消失了，代之以優(yōu)美的抒情文字，空洞有物（圖），可與售樓廣告媲美。這樣的情況多見于知名的進(jìn)口設(shè)備。

另一種情況是，有的彩頁上的技術(shù)指標(biāo)“升級”了。如果仔細(xì)和《醫(yī)療器械注冊證》或產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)對照，發(fā)現(xiàn)并不完全一致，彩頁上的指標(biāo)“優(yōu)化”了。

請注意，如果真是產(chǎn)品指標(biāo)升級優(yōu)化，只要涉及改變產(chǎn)品性能和預(yù)期用途，那就一定要體現(xiàn)在產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)上，要正式修改原有標(biāo)準(zhǔn)，要在監(jiān)管部門重新注冊，《注冊證》上也應(yīng)該體現(xiàn)出來。否則就是不合法規(guī)的。

彩頁可以作為參考，但因為彩頁上的信息變動比較隨意（彩頁有聲明：僅供參考，如有變更，恕不另行通知），監(jiān)管的難度比較大，你沒有搞清楚其內(nèi)容是否經(jīng)過監(jiān)管部門的審批和備案，就不應(yīng)以彩頁上的技術(shù)指標(biāo)作為依據(jù)。

應(yīng)該到哪里去尋找技術(shù)指標(biāo)的可靠依據(jù)呢？

除了《醫(yī)療器械注冊證》和《檢驗報告》，還可以查看產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，或者產(chǎn)品使用說明書，這些應(yīng)該也是可靠的依據(jù)。

醫(yī)療器械國際招標(biāo)不要求彩頁，常常要求制造商提供產(chǎn)品的技術(shù)白皮書（Data Sheet），技術(shù)白皮書所提供的信息應(yīng)該是核準(zhǔn)技術(shù)指標(biāo)的可靠依據(jù)。但對于出示技術(shù)白皮書（包括產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)），制造商常常有顧慮，怕“泄密”。招標(biāo)中介機(jī)構(gòu)在操作上要注意保密的紀(jì)律和技巧。

但這并不是說，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)品使用說明書或技術(shù)白皮書里可以找到招標(biāo)所要求的全部技術(shù)指標(biāo)的依據(jù)，有的技術(shù)指標(biāo)可能源于設(shè)計、工藝或其他過程，制造商出于保密的緣故，不會拿出來。從這個角度說，招標(biāo)所要求的技術(shù)指標(biāo)并不保證都能看到依據(jù)。

技術(shù)指標(biāo)篩選的三個原則

現(xiàn)在的招標(biāo)文件對技術(shù)指標(biāo)的要求越來越多，不分主次，全面細(xì)致。

但是，編這些文件時有沒有想過：哪些指標(biāo)對衡量設(shè)備性能是重要的，哪些是次要的？哪些指標(biāo)是可以或者易于驗證的？哪些指標(biāo)的應(yīng)答其真假有據(jù)可查？如果對此心中無數(shù)，不經(jīng)篩選提出過多技術(shù)要求，對評審的過程以及驗收的過程，都會造成操作上的困難。

另一方面，那些不易驗證和無據(jù)可查（或有據(jù)難查）的技術(shù)指標(biāo)可能正好為無良廠商提供了作假的空間。

招標(biāo)文件對技術(shù)指標(biāo)的篩選，建議參考如下三個原則：一要突出核心技術(shù)指標(biāo)，二要有據(jù)可查，三要易于驗證。

“易于驗證”，即不需要或者只需要簡單的檢測設(shè)備就可以驗證。這一點在查看樣品和驗收設(shè)備時，都特別重要和實用。

“核心技術(shù)指標(biāo)”是指最能體現(xiàn)設(shè)備技術(shù)含量的主要指標(biāo)。它應(yīng)該包含工程技術(shù)性指標(biāo)和臨床實用性指標(biāo)。這些指標(biāo)目錄的選擇應(yīng)該以國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、國際標(biāo)準(zhǔn)為參照，由專家分清主次，逐項篩選。指標(biāo)目錄的數(shù)量因設(shè)備的技術(shù)含量不同而有差別，但一定要少而精。

說到“有據(jù)可查”，廠商的資料（產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)白皮書、檢驗報告、產(chǎn)品使用說明書等）、第三方出具的證書或報告都可以作為依據(jù)。而目前最主要的依據(jù)仍然是監(jiān)管部門出具的《醫(yī)療器械注冊證》，但現(xiàn)有的《注冊證》提供的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足要求。

建議有關(guān)部門規(guī)范和細(xì)化《注冊證》的填寫，特別是細(xì)化附件頁“產(chǎn)品性能結(jié)構(gòu)及組成”的技術(shù)性描述，讓招標(biāo)采購單位和用戶所關(guān)注的核心指標(biāo)基本都能羅列其中。這樣注重細(xì)節(jié)的科學(xué)監(jiān)管才能體現(xiàn)服務(wù)型政府的水準(zhǔn)。這對規(guī)范市場有利，對招標(biāo)投標(biāo)有利。

我們也看到，有的投標(biāo)廠家為了應(yīng)對招標(biāo)的要求，不得不應(yīng)急把產(chǎn)品送去“委托檢驗”，專門針對招標(biāo)要求的技術(shù)指標(biāo)出《檢驗報告》。招標(biāo)的技術(shù)指標(biāo)目錄無規(guī)范，不穩(wěn)定，比較隨意，廠家常?；ㄥX“應(yīng)急”！如果我們能事先篩選和規(guī)范好核心技術(shù)指標(biāo)目錄（詳見下文），在此基礎(chǔ)上，又有監(jiān)管部門按規(guī)范把這些指標(biāo)逐條填寫在《注冊證》的相關(guān)欄目上，廠家就可以少花許多冤枉錢。

規(guī)范技術(shù)指標(biāo)編寫的建議

現(xiàn)在一些標(biāo)書的技術(shù)指標(biāo)編寫沒有規(guī)范，不分主次，能寫的全寫上，羅列幾十條甚至數(shù)百條。出現(xiàn)這種情況的可能有兩種主要原因：不知道怎么寫標(biāo)書，找來一家公司的產(chǎn)品宣傳資料，全盤照抄；或者就看中了某家某種產(chǎn)品，把它的技術(shù)指標(biāo)拿來用就是了。

曾有醫(yī)院院長問：“我們就看上了這個品牌的這款設(shè)備，能不能（通過編寫標(biāo)書）保證招標(biāo)就招上這款設(shè)備？”

筆者答：“招標(biāo)法規(guī)的設(shè)計本意就是限制單一指向性的購買行為，只要進(jìn)入了招標(biāo)程序，就不允許有歧視性、排他性指標(biāo)，所以沒法保證?！?/p>

有這種想法的人不在少數(shù)，招標(biāo)是無奈的，只不過是為了一個程序上的合法。

為了改變這種現(xiàn)狀，建議先從規(guī)范技術(shù)指標(biāo)的編寫做起，逐漸完善。

科學(xué)設(shè)定供應(yīng)商資質(zhì)門檻

資質(zhì)初審常有漏洞

正式評標(biāo)前，有一個對投標(biāo)方資質(zhì)的初步審查，目的是剔除資質(zhì)不合格的投標(biāo)者，使開標(biāo)評標(biāo)效率提高。要提醒的是，注意初審可能出現(xiàn)的漏洞。試舉幾例：

例一：超范圍經(jīng)營的判定

經(jīng)營第一類、第二類醫(yī)療器械，其經(jīng)營范圍是“泛指”，即限定在第一、二類范圍內(nèi)，但并不限定產(chǎn)品品種。而經(jīng)營第三類醫(yī)療器械，其經(jīng)營范圍必是“特指”，即指明并限定產(chǎn)品的品種。每一品種都有產(chǎn)品品種編碼。如果《醫(yī)療器械注冊證》中的產(chǎn)品品種編碼（在注冊號中隱含）與《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》經(jīng)營范圍所列產(chǎn)品品種編碼不同，即可判定為超范圍經(jīng)營。要這樣仔細(xì)地查對，也還要有一點專業(yè)知識，短時間的初審難免出現(xiàn)漏洞。

例二：《醫(yī)療器械注冊證》的審查

這是資質(zhì)審查的重點，也是出問題最多的地方。比如：《注冊證》是否過期失效？過期《注冊證》是否符合獲準(zhǔn)延期的條件？《注冊證》所列產(chǎn)品名稱、規(guī)格型號是否與投標(biāo)產(chǎn)品一致？《注冊證》是否完？……只有仔仔細(xì)細(xì)地閱讀投標(biāo)文件，方能看出這些問題。

例三：授權(quán)鏈?zhǔn)欠裢暾?/p>

有些招標(biāo)項目，由于多種設(shè)備“打包”，生產(chǎn)廠家授權(quán)給當(dāng)?shù)亟?jīng)營商來投標(biāo)的多了。外地廠家、進(jìn)口產(chǎn)品廠家的授權(quán)可能還要多幾重授權(quán)手續(xù)，這樣才能形成完整的授權(quán)鏈。只有仔細(xì)對照（有的是英文版），才能搞清楚授權(quán)鏈?zhǔn)欠裢暾３鯇忥@然不易做好。

評標(biāo)開始后，不要因為有過資質(zhì)初審就對復(fù)審馬虎了事。每一位專業(yè)評委都應(yīng)該掌握一些法規(guī)和監(jiān)管的知識，以免復(fù)審走了過場。您簽字，您就要對復(fù)審結(jié)論承擔(dān)責(zé)任，而初審不是結(jié)論，只是一個過程。

提供“原件”的變通做法

為防止復(fù)印件作假，許多招標(biāo)都要求重要的資質(zhì)文件必須提供“原件”。實施以后，才發(fā)現(xiàn)這樣的要求有點脫離實際。

首先是重要“原件”在遠(yuǎn)距離傳遞中帶來的風(fēng)險，再說全國每月每天有多少個招標(biāo)現(xiàn)場讓廠商來回穿梭，很有限的幾個“原件”夠用嗎？站在投標(biāo)者一方想一想，是不是風(fēng)險、成本、困難都增加了？

“原件”一般都只在招標(biāo)的初審時“看一下”，和復(fù)印件一比對即交還。試想，假設(shè)真在細(xì)節(jié)上做手腳，初審（“粗審”）能看得出來嗎？恐怕不行。應(yīng)該尋找一種變通的做法。

投標(biāo)時可以只提供復(fù)印件，待通知中標(biāo)者來領(lǐng)取中標(biāo)通知書時，囑其帶上“原件”，再仔細(xì)審查即可。真有弄虛作假者，給予網(wǎng)上公示，并以排序第二名遞補(bǔ)就是了。

這樣的審查一定要有紀(jì)律，要有監(jiān)督，以免走了過場。

看注冊資金不如看財務(wù)報表

政府招標(biāo)采購醫(yī)療器械有這樣的特點：批量大，件數(shù)多，用戶覆蓋面廣，時間性、政策性都強(qiáng)。因此，在選擇投標(biāo)供貨的企業(yè)時，不得不考慮企業(yè)的生產(chǎn)能力，包括對投標(biāo)的經(jīng)營企業(yè)的經(jīng)營規(guī)模和周轉(zhuǎn)資金，以保證保質(zhì)保量地如期供貨。為此，有的標(biāo)書里設(shè)立了對企業(yè)注冊資金的門檻，規(guī)定了注冊資金的下限。應(yīng)該說，這是一個降低風(fēng)險的好設(shè)計。

和企業(yè)界的朋友們談起此事時，他們不以為然。

注冊資金只是企業(yè)建立初期的歷史數(shù)據(jù)，而且由于種種原因，這個陳舊數(shù)據(jù)的“水分”很大，不能說明多少問題。

要了解企業(yè)的生產(chǎn)能力和經(jīng)營規(guī)模，建議去查看其近幾年的繳稅證明（享受免稅的企業(yè)另當(dāng)別論），這是可靠的數(shù)據(jù)，是鮮活的數(shù)據(jù)。這個數(shù)據(jù)既能部分地反映企業(yè)抗風(fēng)險的能力，也能確切地反映近幾年企業(yè)產(chǎn)品的市場競爭力和銷售業(yè)績（總額）。

一位招標(biāo)行業(yè)的專業(yè)人士則表示，經(jīng)審計的年度財務(wù)報表（損益表、現(xiàn)金流量表、資產(chǎn)負(fù)債表）才是更能反映企業(yè)實力的可靠憑證。連續(xù)動態(tài)觀察近幾年的數(shù)據(jù)，則更能說明問題。

這些建議有沒有道理？是否可行？供參考和討論。

《醫(yī)療器械注冊證》是關(guān)鍵

注意《注冊證》的完整性

招標(biāo)文件幾乎無一例外都要求提供《醫(yī)療器械注冊證》，且列為必備資質(zhì)。但是，許多投標(biāo)者沒有注意《醫(yī)療器械注冊證》的“完整性”，往往只提供了證書的第一頁，少了包含更多信息的附件頁（即《制造認(rèn)可表》或《注冊登記表》）。嚴(yán)格地說，這不符合法規(guī)要求附件“與證書同時使用”的規(guī)定，是應(yīng)該扣分的。

近年來，有的《注冊證》的附件頁“產(chǎn)品性能結(jié)構(gòu)及組成”一欄加注了“見附頁”的說明，在“附頁”里，有更多的技術(shù)信息被官方文書記載和確認(rèn)，這是政府監(jiān)管工作的改進(jìn)，應(yīng)該肯定。這樣一來，在重要技術(shù)指標(biāo)上，虛假應(yīng)標(biāo)的空間會有所減少。

為避免對“注冊證”概念理解的錯位，也幫助和提醒那些有意或無意“遺忘附件和附頁”的投標(biāo)者，建議招標(biāo)文件對“提供注冊證”的要求表述為“提供《醫(yī)療器械注冊證》（含附件和附頁）”，這樣更明白確切。在這樣清楚的提示下，如果投標(biāo)者仍然沒有提供附件和附頁，應(yīng)視為資質(zhì)不全；或者說，涉嫌有意回避“負(fù)偏離”指標(biāo)，以利虛假應(yīng)標(biāo)。

《注冊證》延期應(yīng)設(shè)確定時限

由于大家都知道的原因，國家藥監(jiān)局不得不對一批批即將過期失效的《注冊證》許可延期使用。

這種延期有三個必備條件：1.限定是某一年獲準(zhǔn)注冊的醫(yī)療器械; 2.“境內(nèi)第三類及境外、臺灣、香港、澳門地區(qū)醫(yī)療器械”（原文如此）；3.國家食品藥品監(jiān)督管理局已正式受理重新注冊申請的，且“在重新注冊審批期間”。這三個條件缺一不可。有的投標(biāo)者想當(dāng)然地以為“某一年”的注冊證都延期了，而忽略了去申請重新注冊，或者已經(jīng)重新申請了但投標(biāo)時沒有提供重新注冊的“受理通知書”，結(jié)果痛失中標(biāo)的機(jī)會。

國家藥監(jiān)局的延期通知不設(shè)確定的延期時限，一句“原證書在重新注冊審批期間可以繼續(xù)使用”使評標(biāo)的評委們陷于困惑之中。特別是距離“受理日”時間很長了，還沒有看到新發(fā)的注冊證書，評委們不知道該不該相信投標(biāo)者“還在注冊審批”的答復(fù)，或是另有隱情？

不設(shè)確定時限的延期（“彈性”延期）使負(fù)責(zé)注冊的部門留下了充裕的時間余地，f動增加了醫(yī)療器械市場的招標(biāo)操作和基層監(jiān)管的難度，也增加了醫(yī)院和患者的隱患。

舉個例子：“體外循環(huán)管道事件”之后，國家食品藥品監(jiān)管局沒有立即禁止有毒化學(xué)溶劑連接的體外循環(huán)管道在臨床繼續(xù)使用，而是要求“在產(chǎn)品重新注冊時提供相關(guān)資料”。恰好，重新注冊適逢“許可延期使用”，只要“在重新注冊審批期間”（“彈性”延期），就可以延期使用舊的注冊證。使用舊的注冊證銷售原產(chǎn)品有更大的利潤（化學(xué)溶劑成本低，利潤大,而新工藝成本高），廠商會利用補(bǔ)充注冊資料有意拖延審批時間，讓發(fā)生過“體外循環(huán)管道事件”的同類產(chǎn)品在臨床的使用時間得以合法延長。時間越長，對醫(yī)院和患者的風(fēng)險越大，“體外循環(huán)管道事件”重演的概率也就越大！“彈性”延期容易讓無良廠商鉆政策的空子，我們期待“剛性”的延期，而且延期越短越好。

關(guān)注投標(biāo)產(chǎn)品質(zhì)量

不拿“過期有效”產(chǎn)品投標(biāo)

“過期”是指相關(guān)醫(yī)療器械產(chǎn)品的《醫(yī)療器械注冊證》已經(jīng)過期，且不符合許可延期的三個必備條件。

“有效”是指在《醫(yī)療器械注冊證》有效期內(nèi)生產(chǎn)的產(chǎn)品。

“過期有效”產(chǎn)品，通俗地說，就是在注冊證有效期內(nèi)生產(chǎn)的，注冊證過期了還未售出的產(chǎn)品。你可以想象，這樣的產(chǎn)品不去重新注冊，可能是停產(chǎn)了，可能是改型了，積壓在倉庫里。

有的投標(biāo)商拿這樣的產(chǎn)品來投標(biāo)，只要確實能證明是在注冊證有效期內(nèi)生產(chǎn)的，就是合法有效產(chǎn)品。這樣的產(chǎn)品的投標(biāo)價都不會高，然而，作為評委，站在用戶的角度，面對“下線產(chǎn)品”“清倉”，心里總有些不踏實。它能不落標(biāo)嗎？

因此，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該在《醫(yī)療器械注冊證》到期前提前規(guī)劃好生產(chǎn)量；投標(biāo)商也不要圖便宜拿“過期有效”產(chǎn)品來投標(biāo)，那樣往往勝少敗多。

招標(biāo)文件準(zhǔn)確表述“認(rèn)證”要求

醫(yī)療器械招標(biāo)現(xiàn)在幾乎都要求有質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證，但是對這一要求的文字表述卻是五花八門：

“要求提供質(zhì)量管理體系認(rèn)證證書” --涉及“質(zhì)量管理體系”的標(biāo)準(zhǔn)不是唯一的，這樣的表述不確切。

“要求提供ISO9001 和ISO13485認(rèn)證證書”--這兩個標(biāo)準(zhǔn)都涉及“質(zhì)量管理體系”，前者是各行業(yè)“通用”的，后者是醫(yī)療器械行業(yè)“專用”的，相互獨立，又有差別。如果是“單一”的醫(yī)療器械行業(yè)，沒有必要要求這兩個認(rèn)證，有ISO13485認(rèn)證就可以了。

“要求提供YY/T0287 和ISO13485認(rèn)證證書”--這本是同一個標(biāo)準(zhǔn)的兩種編號，前者是中國的編號，后者是國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）的編號。如果是在中國國內(nèi)獲得認(rèn)證，那其實就是同一張證書。

原裝、進(jìn)口、產(chǎn)地等模糊認(rèn)識須澄清

勿用“原裝”一詞

現(xiàn)在招標(biāo)文件里還常出現(xiàn)“原裝”的字樣，主要是針對進(jìn)口產(chǎn)品而言?！霸b”是什么意思？用戶的解釋是“原廠本土直接生產(chǎn)”即“原產(chǎn)地”的意思。

可是在實際操作中，你會發(fā)現(xiàn)這種解釋與用戶心里想的不是一回事。有例為證：

荷蘭飛利浦公司的CT有一部分是在美國生產(chǎn)的（即原美國馬可尼的產(chǎn)品），按說不是“原裝”，但他認(rèn)可這種“原裝”。

美國GE公司的麻醉機(jī)不是在美國本土生產(chǎn)的，有一部分是在芬蘭生產(chǎn)的（即原歐美達(dá)的產(chǎn)品），這些產(chǎn)品被認(rèn)可為“原裝”。而美國GE公司在中國無錫、日本PENTAX公司在以色列均有醫(yī)療設(shè)備出產(chǎn)，但這些就不被認(rèn)可是“原裝”了。招標(biāo)文件采取上述的主觀認(rèn)定方式，有違法律的嚴(yán)肅性，會招致一些麻煩。

事實上，原有的“原裝”概念已經(jīng)變了。企業(yè)的跨國收購，跨國公司（工廠）的增多，元器件的全球采購，OEM方式等等，使得一臺設(shè)備里，成百上千的元器件、組件和部件都可能來自世界各地；世界變成了一個大工廠，車間分布在世界各地，即使是最后的裝配成型也完全可能不在本土。在這樣的背景下如果標(biāo)書要求“原裝”，當(dāng)投標(biāo)者要求就“原裝”給予解釋時，招標(biāo)機(jī)構(gòu)該怎么答復(fù)？《新華詞典》的解釋是“生產(chǎn)廠家直接裝配好的”。在全球經(jīng)濟(jì)一體化的大背景下，這種解釋也變得模糊起來。所以，當(dāng)用戶要求標(biāo)書寫上“原裝”時，招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)要慎重。

現(xiàn)在凡是大品牌好品牌的醫(yī)療設(shè)備，差不多都是跨國聯(lián)合體生產(chǎn)的，正如上述飛利浦的CT、GE公司的麻醉機(jī)一樣。發(fā)達(dá)國家也常把勞動密集型產(chǎn)品和中低檔（指產(chǎn)品市場定位，不是質(zhì)量高低）產(chǎn)品轉(zhuǎn)移到非發(fā)達(dá)國家（包括中國）生產(chǎn)，按原有的設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理體系，按同樣的生產(chǎn)線和技術(shù)要求生產(chǎn)，質(zhì)量不降低，成本降低了（地價和勞動力便宜），市場競爭力增強(qiáng)了。中國正是這種“原裝”醫(yī)療器械的生產(chǎn)大國，不認(rèn)可這樣的“原裝”，是沒有道理的。

按照全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展的趨勢，我們會越來越多地使用這樣“原裝”的醫(yī)療器械，只要是好品牌，是不是本土“原裝”，質(zhì)量都不差。

筆者認(rèn)為，隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化在人們觀念上的普及，“原裝”一詞會漸漸淡出，成為歷史名詞。

“準(zhǔn)、許、進(jìn)”注冊證的含義

什么是“進(jìn)口品牌”？

這個問題在二十幾年前不是問題，只要是通過海關(guān)合法進(jìn)入我國大陸的外國產(chǎn)品都是進(jìn)口品牌。

對于醫(yī)療器械而言，因為有專門條例的要求，外國產(chǎn)品進(jìn)入我國大陸還必須辦理《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》，其《注冊證》是“進(jìn)”字注冊號，“進(jìn)”字號的是進(jìn)口品牌。但是現(xiàn)在還有另一種“進(jìn)口品牌”。

國外公司在我國大陸設(shè)廠，生產(chǎn)其公司品牌的產(chǎn)品，不管它的組件、元器件來自哪里，只要其產(chǎn)品的最后一道工序是在我國大陸完成的，并且作為成品進(jìn)入我國大陸市場，那就必須辦理《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》，其《注冊證》是“準(zhǔn)”字注冊號。應(yīng)該說，產(chǎn)品是國產(chǎn)的，品牌是進(jìn)口的，這也是特殊意義的進(jìn)口品牌，“準(zhǔn)”字號的進(jìn)口品牌。

在招標(biāo)中，明示或暗示“進(jìn)口”醫(yī)療器械而排斥國產(chǎn)設(shè)備，本來就是法規(guī)所不允許的。非但如此，有的用戶居然連國產(chǎn)（“準(zhǔn)”字號）的進(jìn)口品牌也不承認(rèn)、不接受，要求“原裝進(jìn)口”。招標(biāo)文件上也寫上了“提供‘進(jìn)’字號注冊證”的不合理限制。凡此對國產(chǎn)設(shè)備的歧視，已經(jīng)引起我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)界眾多人士的不滿和批評，主管部門應(yīng)該引起重視。

還有一種“許”字注冊號的《中華人民共和國醫(yī)療器械注冊證》，是來自臺灣地區(qū)和港、澳的醫(yī)療器械。

通過注冊號上的“準(zhǔn)、許、進(jìn)”三個字，我們不難區(qū)分產(chǎn)品的大致來路（生產(chǎn)國或地區(qū)）。

建議棄用“產(chǎn)地”一詞

投標(biāo)文件的開標(biāo)一覽表或投標(biāo)報價表設(shè)有“產(chǎn)地”一欄，由投標(biāo)者填寫。

《醫(yī)療器械注冊證》附件頁設(shè)有“生產(chǎn)者地址”（manufacturer’s address）和“生產(chǎn)場所地址”（address of manufacturing site）兩個欄目，這兩個地址含義不一樣，通常也并不在一處，甚至還可能分處兩個國家。

那投標(biāo)企業(yè)填寫“產(chǎn)地”時，到底該選擇哪一個呢？

招標(biāo)采購單位關(guān)心的是“生產(chǎn)場所地址”，投標(biāo)者則在兩個欄目中選擇一個發(fā)達(dá)國家/城市（多是“生產(chǎn)者地址”），作為“產(chǎn)地”填上，分歧就這樣出現(xiàn)了。而招標(biāo)文件并沒有給“產(chǎn)地”一個確切的說法。

建議棄用“產(chǎn)地”一詞，采用《注冊證》上的“生產(chǎn)場所地”（或“生產(chǎn)地址”）來替代，以避免有意或無意的錯填，引起誤會。

這樣評委們評審和設(shè)備驗收時，也都有了明確的依據(jù)。

產(chǎn)品尺寸只作參考 認(rèn)證證書作用有限

量的表述應(yīng)靈活與準(zhǔn)確相結(jié)合

要準(zhǔn)確表述標(biāo)書中的技術(shù)要求，有時候還得字斟句酌。

比如常見一些標(biāo)書里，寫明了手術(shù)床（還有各種病床、診查床、拍片床、產(chǎn)床等）的尺寸，精確到了毫米單位。一看就知道是照抄來的。

“床”總要有個大小尺寸，不寫不大合適，寫了又定得太死，在尺寸上加個誤差范圍？好像也不合適。干脆在已有的尺寸旁加注“參考尺寸”，靈活點，這樣更可行。

凡是允許有松動余地的“量”，均可以注明“參考”。凡是可有可無的“量”，刪除為好。凡是“優(yōu)質(zhì)”“堅固耐用”“高彈性”“低噪聲”“方便靈活”“耐磨”一類模糊限定的修飾詞，盡量代之以可操作、可判定的表述方法，最好查閱和借用相關(guān)“標(biāo)準(zhǔn)”中對此類限定的文字表述方法。

專事醫(yī)療器械招標(biāo)的代理機(jī)構(gòu)應(yīng)該備有醫(yī)療器械常用的各種“標(biāo)準(zhǔn)”的資料，以備編寫標(biāo)書時查閱，也可為評標(biāo)時核準(zhǔn)指標(biāo)參數(shù)提供便利。

電氣安全標(biāo)準(zhǔn)是多余要求

有的標(biāo)書還對產(chǎn)品的電氣安全標(biāo)準(zhǔn)提出要求，諸如“要求符合GB9706、IEC60601（電氣安全的標(biāo)準(zhǔn)）”等，其實這是多余的要求。

原因是，國家電氣安全標(biāo)準(zhǔn)是強(qiáng)制性的，第二類和第三類產(chǎn)品在申請注冊前，都必須先經(jīng)過國家授權(quán)的專業(yè)檢測部門按照國家電氣安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行電氣安全性能檢驗并確認(rèn)合格，否則是拿不到《醫(yī)療器械注冊證》的。

在獲得《注冊證》前，豈止是電氣安全，只要有必要，有關(guān)醫(yī)療器械的非電氣安全也都要經(jīng)過檢驗和審評，確認(rèn)合格后才能進(jìn)入下一個程序。

在招標(biāo)中，只要出示了有效的《醫(yī)療器械注冊證》，就可以確認(rèn)產(chǎn)品符合國家安全標(biāo)準(zhǔn)（不僅僅是電氣安全標(biāo)準(zhǔn)）的要求。

質(zhì)量體系認(rèn)證價值有限

在醫(yī)療器械行業(yè)，這個質(zhì)量管理體系認(rèn)證首先指的是對ISO 13485：2003或YY/T 0287-2003（以下簡稱ISO13485）標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證。

以下三句話可以概括對ISO13485認(rèn)證的評價：

ISO13485認(rèn)證不是強(qiáng)制的，是企業(yè)實施質(zhì)量管理的主動行為，但很重要；ISO13485認(rèn)證是醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的“專業(yè)文憑”；ISO13485認(rèn)證是醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系達(dá)到基本要求（及格線）的證明。

現(xiàn)實中也會看到，同樣是通過了ISO13485認(rèn)證的企業(yè)，其差別也可以是蠻大的，有可能是60分和99分的差別。這種差別反映的是企業(yè)對ISO13485認(rèn)證運行的成熟度、有效性、完善過程快慢的不同，這與企業(yè)的原有基礎(chǔ)、進(jìn)行認(rèn)證的早晚、歷程的連續(xù)性、認(rèn)證機(jī)構(gòu)的職業(yè)操守和工作水準(zhǔn)也都有關(guān)系。

評委們在審評中，要注意查看其認(rèn)證的起始時間、歷程、覆蓋的產(chǎn)品范圍，也可以要求第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)提供近期監(jiān)督審核或者復(fù)評審核的動態(tài)資料。

對認(rèn)證機(jī)構(gòu)的資質(zhì)也要注意審查，查看是不是有認(rèn)監(jiān)委（CNCA）的《認(rèn)證機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》。對認(rèn)證機(jī)構(gòu)的品牌、職業(yè)操守和工作水準(zhǔn)也要有所了解。

近年來，也有一些通過了第三方認(rèn)證的醫(yī)療器械企業(yè)和產(chǎn)品，被國家監(jiān)管部門責(zé)令停產(chǎn)整頓或者限期整改。招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)應(yīng)該通過網(wǎng)站查一查這些企業(yè)和產(chǎn)品的名單，以備評標(biāo)賦分時參考。也還應(yīng)該搞清楚，為這些企業(yè)和產(chǎn)品進(jìn)行認(rèn)證的“第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)”究竟是哪一家。

ISO13485認(rèn)證在醫(yī)療器械招標(biāo)中應(yīng)該有“適當(dāng)?shù)臋?quán)重”，但不可過大。

防止企業(yè)串標(biāo) 落實回避制度

串標(biāo)陪標(biāo)的四個特征

串標(biāo)、陪標(biāo)是操縱投標(biāo)的非法行為，其破壞了招投標(biāo)的公平競爭原則，使招標(biāo)質(zhì)量下降。

怎么樣發(fā)現(xiàn)串標(biāo)陪標(biāo)？以下是串標(biāo)陪標(biāo)的幾個特征。

1．剛好是三家來投標(biāo)

因為用戶方私下已經(jīng)把采購意向明白無誤地告訴了唯一看中的投標(biāo)者，其他的廠商捕捉到這樣的信息，會“知趣”地退出。而完成招標(biāo)程序至少要有三家投標(biāo)人，這就要由“得寵”的這一家去設(shè)法至少湊夠三家來投標(biāo)。每找一家都是要花錢的，沒有人會去多花錢湊四家。

2．一個主角，兩個配角

主角當(dāng)然是志在必得的投標(biāo)者，其標(biāo)書也制作得比較精美，厚厚一大本。配角呢？薄薄的兩冊白皮書，制作規(guī)格也似乎出自同一人之手。主角的技術(shù)指標(biāo)項項“符合”，配角則常常自曝“負(fù)偏離”。

3．主角的投標(biāo)價最低，但不是市場的低價

雖然配角在產(chǎn)品性能上沒有優(yōu)勢，但投標(biāo)價至少不低于主角。如果配角選擇的是進(jìn)口高端產(chǎn)品，則可能投一個用戶方無法接受的離譜的高價。這一切，都是為了“烘托”出主角的投標(biāo)價“最低”、“性價比”最高，讓主角的中標(biāo)順理成章。即使你評委明知我的“最低”價明顯高于市場價，你能奈我何？

4．招投標(biāo)過程風(fēng)平浪靜，少有質(zhì)疑，罕見投訴

這樣的潛規(guī)則在國有醫(yī)院招標(biāo)中常見，見怪不怪，行業(yè)內(nèi)都慢慢習(xí)慣了;而且競爭對手“和諧”相處，達(dá)成默契，這次我陪你，下次你陪我，主角輪流當(dāng)，誰還去質(zhì)疑或投訴？

在這樣的潛規(guī)則下，招標(biāo)常常招出高價也就毫不奇怪了。其根源顯然并不在投標(biāo)者一方。

當(dāng)招標(biāo)出現(xiàn)質(zhì)疑或投訴時，一個簡單的判斷是，至少不大可能是串標(biāo)陪標(biāo)，而是市場的競爭。從這個意義上說，這不一定是壞事。

政府采購醫(yī)療器械的招標(biāo)中，常見告狀。越是大標(biāo)，競爭越激烈，投訴越多，這應(yīng)該看作是市場經(jīng)濟(jì)的本色。投訴一是監(jiān)督，促你完善；二是體現(xiàn)競爭，減少串標(biāo)陪標(biāo)。相反，表面靜悄悄的招投標(biāo)過程有可能掩蓋著串標(biāo)陪標(biāo)的幕后交易。以為無投訴無質(zhì)疑就是成功的招標(biāo)，并以此來評價政府工作人員的政績，其實并不一定可靠。

不要讓評標(biāo)回避制度成虛設(shè)

評標(biāo)現(xiàn)場有醒目的提示：評審專家“對與自己有利害關(guān)系的評審項目，如受到邀請，應(yīng)主動提出回避（財政部、監(jiān)察部文件）?！?/p>

據(jù)了解，這項回避制度自2003年發(fā)布以來，幾乎沒有被執(zhí)行過。一些原來有“獨立身份”（財政部、監(jiān)察部文件語）的專家，已經(jīng)改變了身份，卻仍然出現(xiàn)在評標(biāo)現(xiàn)場。只有原則性的制度要求，沒有實施細(xì)則，回避制度就形同虛設(shè)。

能不能先這樣做起：

1.每年對專家?guī)鞂＜以猩矸葸M(jìn)行一次確認(rèn)，以便那些已經(jīng)改變了身份且不宜參與某些項目評審的專家，有一個聲明回避或退出的機(jī)會。

2.在互聯(lián)網(wǎng)上公布專家名單和身份（專家們在從事公務(wù)，這些信息應(yīng)該可以公布），便于公眾監(jiān)督。

3．每次評標(biāo)前，專家應(yīng)簽字聲明與投標(biāo)方無利害關(guān)系。評標(biāo)結(jié)果公示時，專家們的聲明應(yīng)一并公示。

陽光交流 避免知識老化

醫(yī)療器械評標(biāo)專家多數(shù)來自醫(yī)院，每個人對醫(yī)療器械的了解和熟悉都是很有限的。醫(yī)療器械更新又快，新材料新設(shè)備年年都有，如果不跟蹤市場，難免知識老化。這些專家并非常有參加醫(yī)療器械博覽會的機(jī)會，想了解新設(shè)備新材料，缺少順暢的正規(guī)渠道。特別是“反藥品回扣”以來，藥械代表都成了“不受歡迎的人”，僅有的溝通渠道也不通了。

我們可不可以變被動“堵塞”為主動“疏導(dǎo)”呢？

能不能把藥械推銷宣傳與醫(yī)院的日常學(xué)術(shù)交流活動結(jié)合起來？能不能敞開大門，歡迎醫(yī)療器械廠商來醫(yī)院辦科技講座？醫(yī)院有償或無償?shù)靥峁﹫鏊鲝S商輪流承辦，醫(yī)護(hù)技管各類人員自愿參加，納入日常的學(xué)術(shù)交流活動，變私下的交流為公開的交流，變少數(shù)人的交流為多數(shù)人的交流，陽光操作。

中國與發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育的一大差距就在于缺少“理工預(yù)科教育”，因而大多數(shù)醫(yī)生對醫(yī)療設(shè)備的了解僅限于臨床應(yīng)用的淺層，影響對其更多功能的開發(fā)利用。醫(yī)療器械各廠商的科技人員如果能結(jié)合醫(yī)療器械，常年在醫(yī)院舉辦各種專題科技講座和研討會（不是簡單的產(chǎn)品推廣會），正可以適當(dāng)彌補(bǔ)我國醫(yī)學(xué)教育之不足，改善醫(yī)學(xué)臨床專家的知識結(jié)構(gòu)。這種少投入、無風(fēng)險、多方受益的好事，何樂而不為呢？

據(jù)觀察，與醫(yī)療器械招標(biāo)相關(guān)的政府工作人員很少參加醫(yī)療器械的學(xué)術(shù)活動和專業(yè)展覽會，有時候邀請也不來。原因是“不能和廠商走得太近，要避嫌！”

這樣的認(rèn)識和心態(tài)導(dǎo)致了政府相關(guān)工作人員對越來越多、越來越復(fù)雜的醫(yī)療器械和市場缺乏基本的了解，也必然影響與專家們溝通的深入，那么會不會也影響到政府采購醫(yī)療器械的科學(xué)規(guī)劃、準(zhǔn)確定位和正確預(yù)算呢？

科學(xué)發(fā)展，先從了解“科學(xué)”開始。

細(xì)節(jié)入手把好驗收關(guān)

容易忽略的配置清單

驗收設(shè)備時，常聽到如下對話：

用戶：為什么少了一個××（設(shè)備配件名）？

供貨廠商：那是選配件。

用 戶：招標(biāo)時，你們不是寫明有××嗎？

供貨廠商：有是有，但不是標(biāo)準(zhǔn)配置。

用戶：那我現(xiàn)在需要這個。

供貨廠商：可以，但需要另加錢。

問題出在哪里了？

招標(biāo)文件上羅列了一大堆技術(shù)指標(biāo)要求，偏偏忽略了配置清單。想當(dāng)然地以為凡是技術(shù)指標(biāo)要求的就是供貨清單，其實錯了！

招標(biāo)文件上的配置清單不可缺少，特別是對于用戶需要增配的部件、附件和易損件（備用），一定要注明名稱和件數(shù)。如果缺少配置清單，廠商通常就按標(biāo)準(zhǔn)配置報價和供貨，這也是行規(guī)。

由于各個廠商的標(biāo)準(zhǔn)配置不完全相同，廠商也有調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)配置的自主權(quán)，看似“優(yōu)惠”的“低價”也可能是一個假象。

如果招標(biāo)和投標(biāo)文件上都沒有寫明配置清單，中標(biāo)廠商和招標(biāo)采購單位正式簽訂合同書時，應(yīng)該認(rèn)真補(bǔ)救。

編好招標(biāo)文件 攻克驗收難點

這里主要談?wù)務(wù)袠?biāo)的大批量醫(yī)療器械的驗收。

難點一：缺少驗收清單。

本來投標(biāo)文件里的配置清單就可以作為驗收清單，如果投標(biāo)文件里缺少配置清單，那么在中標(biāo)后正式簽訂合同書時一定要補(bǔ)簽配置清單，這是補(bǔ)救。如果連補(bǔ)簽的清單都沒有，依據(jù)什么來驗收？

難點二：沒有驗收規(guī)則。

只有驗收清單也不行，還要有驗收規(guī)則。比如，對大批量的醫(yī)療器械按什么比例抽檢？抽檢不合格該按什么樣的程序處理？抽檢不合格延遲交貨，該如何補(bǔ)償？驗收人的資格、人數(shù)、構(gòu)成、責(zé)任及回避，驗收流程等等都要通過制定規(guī)則來規(guī)范。當(dāng)主管部門關(guān)注招標(biāo)的全過程時，一定不要忽視了驗收關(guān)。

其實，驗收專家比評標(biāo)專家的專業(yè)操作性更強(qiáng)，責(zé)任心要求更高。

難點三：技術(shù)指標(biāo)不易驗證。

招標(biāo)文件里寫了許多技術(shù)指標(biāo)，有的指標(biāo)當(dāng)場開機(jī)即可驗證，或用簡單的測量工具即可獲取，有的在應(yīng)用于臨床的過程中也能驗證，然而，有的指標(biāo)卻不易驗證，即使把機(jī)器用壞，也不知道其參數(shù)到底是多少。

怎么辦？辦法一：查看產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)白皮書、產(chǎn)品使用說明書和交貨產(chǎn)品的質(zhì)量證明文件等。辦法二：修訂招標(biāo)的技術(shù)指標(biāo)。編寫標(biāo)書的專家也要事先考慮到驗收的可操作性和難點，按照“核心指標(biāo)，有據(jù)可查，易于驗證”三個原則來篩選和編寫技術(shù)指標(biāo)。

堵住“套牌”和違規(guī)分包漏洞

提防醫(yī)療器械中的“三聚氰胺”

隨著醫(yī)療器械的政府招標(biāo)項目越來越多，大批量的醫(yī)療器械招標(biāo)成為廠商關(guān)注的熱點，各廠商除了成立專事政府招標(biāo)的“項目部”，在產(chǎn)品上也迅速作了有針對性的調(diào)整，以適應(yīng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之需。應(yīng)該說，這正是市場的積極反應(yīng)。

當(dāng)然，也要想到事情的另一面。

由于我們的整個監(jiān)管體系有漏洞，市場的誠信度又差，招標(biāo)的規(guī)則不完善，執(zhí)行也不盡合理，在低價尤其是超低價中標(biāo)的情況下，類似“三聚氰胺”的問題就難免會被移植到醫(yī)療器械這一行來?！疤着啤痹O(shè)備也會出現(xiàn)，即還是原型號原《醫(yī)療器械注冊證》，但材料降級了，內(nèi)部結(jié)構(gòu)簡化了。你能輕而易舉地發(fā)現(xiàn)嗎？

建議：

1．借鑒建筑業(yè)的監(jiān)理制。委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)（如專業(yè)認(rèn)證公司），對政府采購的“大批量”設(shè)備的生產(chǎn)全過程跟蹤監(jiān)理。

2．有必要對政府采購的批量醫(yī)療設(shè)備提出雙重認(rèn)證的要求。也就是說不但要有質(zhì)量管理體系（ISO13485）認(rèn)證，還要求進(jìn)行醫(yī)療器械產(chǎn)品認(rèn)證。醫(yī)療器械產(chǎn)品認(rèn)證對降低產(chǎn)品質(zhì)量風(fēng)險很有意義。這樣的認(rèn)證都是由國家認(rèn)監(jiān)委（CNCA）許可的專業(yè)認(rèn)證公司來完成的。

3．對各省招標(biāo)的醫(yī)療器械產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行回顧性調(diào)查。最好由非官方的第三方機(jī)構(gòu)（調(diào)查公司、學(xué)會、協(xié)會等）來做，定期進(jìn)行，全國（或全省）匯總排序，公開發(fā)布，以利于引導(dǎo)后續(xù)的招標(biāo)采購工作。

4．糾正“最低價中標(biāo)，投訴少，政績好”的不正確心態(tài)，一定要首選性價比高的產(chǎn)品。

警惕“分包”中的暗箱操作

政府招標(biāo)采購醫(yī)療器械，數(shù)量大種類雜。如果把每一種招標(biāo)產(chǎn)品設(shè)為一個“包”，不僅“包”太多，而且因為有一些“包”的預(yù)算金額較小，考慮到投標(biāo)的運營成本和風(fēng)險，常常是應(yīng)標(biāo)者寥寥或者全無，容易“流標(biāo)”。“分包”就是把繁雜的招標(biāo)產(chǎn)品按照一定的規(guī)則“打”成若干個“包”，以“包”為單元招標(biāo)。

然而，現(xiàn)在還沒有成文的分包“規(guī)則”。難道這樣簡單的小事也要立規(guī)則嗎？

其實，在我們忽視這個小問題時，原本由專家組修訂標(biāo)書也同時進(jìn)行分包的慣常做法被悄悄地改變了。權(quán)力尋租者已經(jīng)敏銳地覺察到，只要能利用“操控”分包的權(quán)力，就能為后續(xù)的投標(biāo)降低成本，也為中標(biāo)奠定了優(yōu)勢基礎(chǔ)。這樣一來，市場的公平競爭也就被幕后的操控所破壞。這提醒了我們：分包的暗箱操作源于無規(guī)則。

本文不談分包的具體規(guī)則，只是就建立規(guī)則的敏感問題談幾點建議：

1．分包應(yīng)該首先為方便哪一方著想？

招標(biāo)整個過程與四方面關(guān)聯(lián)：招標(biāo)人、招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)、投標(biāo)人及評標(biāo)專家。在這四個方面，招標(biāo)人（甲方）和投標(biāo)人（乙方）是主角。甲方的意愿和具體要求應(yīng)該都基本體現(xiàn)在招標(biāo)文件的商務(wù)和技術(shù)要求里，接下來，招標(biāo)的成功與否就主要取決于眾多投標(biāo)人的信心和積極參與，如此才可能形成公平競爭，這也是招標(biāo)游戲規(guī)則設(shè)計的本意。所以，在設(shè)計“分包”時，應(yīng)該以方便“眾多”投標(biāo)人（而不是少數(shù)權(quán)力尋租者）的投標(biāo)操作為首要考慮，其次再兼顧其他各方。

2．誰來確定分包方案？

這是一個不容回避的敏感問題。

恕我直言，首先是招標(biāo)人（特別是掌握公權(quán)力的招標(biāo)人）不介入。因為分包的工作內(nèi)容與招標(biāo)人關(guān)聯(lián)不多，而且還容易被權(quán)力尋租者“盯”上了，“身正也怕影子斜”，不插手對自己是一種保護(hù)，是明智之舉。

招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)更關(guān)心分包時每一包的預(yù)算金額大小，可以提出建議，但分包方案的最后確定應(yīng)該由隨機(jī)抽取的專家組依據(jù)“分包細(xì)則”來集體決定。專家組的不確定性和多專業(yè)性，使權(quán)力尋租者難以及時找準(zhǔn)“目標(biāo)”，“干擾”就少。投標(biāo)人在拿到招標(biāo)文件時，對標(biāo)書內(nèi)容（包括“分包”）有疑義的，應(yīng)向招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)提出詢問或者質(zhì)疑，必要時，由專家組復(fù)議。

3．誰來制定“分包細(xì)則”？

應(yīng)該由招標(biāo)采購的政府主管部門負(fù)責(zé)制定。當(dāng)然，要廣泛聽取上述四方面的意見，特別是投標(biāo)人和招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的意見。

來源：中國醫(yī)療器械